એપ્રિલ-ડિસેમ્બર 2025માં નોન-લાઇફ ઇન્સ્યોરન્સ પોલિસીધારકોને રૂ. 79,550 કરોડના દાવા ચૂકવ્યા, જે વિનંતી કરાયેલ કુલ દાવાની રકમના 77% છે

અમદાવાદ, 10 એપ્રિલઃ નોન-લાઇફ ઇન્સ્યોરન્સ ઉદ્યોગે એપ્રિલ-ડિસેમ્બર 2025 માં પોલિસીધારકોને રૂ. 79,550 કરોડના દાવા ચૂકવ્યા હતા, જે કુલ વિનંતી કરાયેલ દાવાની રકમના 77% છે.

સામાન્ય અને આરોગ્ય વીમા કંપનીઓના ખુલાસાના વિશ્લેષણ પરથી જાણવા મળે છે કે રૂ. 1.03 લાખ કરોડના દાવાની વિનંતીઓમાંથી, વીમા કંપનીઓએ લગભગ રૂ. 79,550 કરોડ ચૂકવ્યા હતા, જે એપ્રિલ-ડિસેમ્બર 2025 માં કુલ આરોગ્ય વીમા દાવાની વિનંતીઓના 76.7% છે.

વીમાદાતા 90 દાવા મંજૂર કરી શકે છે પરંતુ તેમ છતાં દરેક દાવા દીઠ ઓછું ચૂકવી શકે છે. જો દરેક દાવો રૂ. 10 લાખનો હોય પરંતુ માત્ર રૂ. 5 લાખ ચૂકવવામાં આવે, તો પણ ગુણોત્તર 90% દર્શાવે છે, ભલે માત્ર અડધી રકમ ચૂકવવામાં આવી હોય. આ જ કારણ છે કે ચૂકવવામાં આવેલી રકમ જોતાં સ્પષ્ટ ચિત્ર દેખાય છે.

વીમા કંપનીઓ સામાન્ય રીતે પોલિસીઓની સંખ્યાના આધારે દાવાની પતાવટનો ગુણોત્તર દર્શાવે છે, વાસ્તવિક ચૂકવવામાં આવેલા નાણાંના આધારે નહીં. આ કામગીરીને તેના કરતા વધુ મજબૂત બનાવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો 100 લોકો દાવો કરે છે અને 90 દાવા મંજૂર થાય છે, તો વીમા કંપની 90% સમાધાન ગુણોત્તર દર્શાવે છે. પરંતુ આ બતાવતું નથી કે દરેક વ્યક્તિને કેટલું મળ્યું છે.

ટોચ પર, લિબર્ટી જનરલ ઇન્શ્યોરન્સે 694 કરોડ રૂપિયામાંથી લગભગ 638 કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા, જે 92% થાય છે. ત્યારબાદ જનરલી સેન્ટ્રલ ઇન્શ્યોરન્સ આવે છે, જેણે 1,394 કરોડ રૂપિયામાંથી આશરે 1,214 કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા, જે લગભગ 87% છે. જ્યારે ટાટા એઆઈજી જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ 2,893 કરોડ રૂપિયામાંથી 2,511 કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા, જે લગભગ 87% છે.

કેર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ 5,224 કરોડ રૂપિયાના દાવા પર લગભગ 4,463 કરોડ રૂપિયા ચૂકવે છે, જે લગભગ 85% આપે છે અને ઝુરિચ કોટક જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ સમાન સ્તરે આવે છે, જે 585 કરોડ રૂપિયામાંથી લગભગ 495 કરોડ રૂપિયા ચૂકવે છે.

તેમની સાથે, સ્ટાર હેલ્થ એન્ડ એલાઇડ ઇન્શ્યોરન્સ, એક મોટી સ્ટેન્ડઅલોન હેલ્થ વીમા કંપનીએ 9,022 કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા. ૧૦,૬૯૯ કરોડ અથવા લગભગ ૮૪%.

HDFC એર્ગો જનરલ ઇન્શ્યોરન્સે ૪,૪૯૫ કરોડ રૂપિયામાંથી લગભગ ૩,૭૭૪ કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા છે જ્યારે આદિત્ય બિરલા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સે ૩,૩૦૧ કરોડ રૂપિયામાંથી લગભગ ૨,૭૨૯ કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા છે, જે બંને ૮૩-૮૪% ની રેન્જમાં છે.

જાહેર ક્ષેત્રની વીમા કંપનીઓમાં, ધ ન્યૂ ઇન્ડિયા એશ્યોરન્સે ૧૫,૯૦૯ કરોડ રૂપિયા અથવા ૮૨% ના દાવા પર લગભગ ૧૩,૧૩૯ કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા છે

ICICI લોમ્બાર્ડ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ ૬,૧૯૪ કરોડ રૂપિયામાંથી લગભગ ૫,૦૭૨ કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યા છે.

ધ ન્યૂ ઇન્ડિયા એશ્યોરન્સ લગભગ ૧૩,૧૩૯ કરોડ રૂપિયાની ચુકવણી સાથે આગળ છે, ત્યારબાદ સ્ટાર હેલ્થ એન્ડ એલાઇડ ઇન્શ્યોરન્સ લગભગ ૯,૦૨૨ કરોડ રૂપિયા ચૂકવ્યો છે. ઓરિએન્ટલ ઇન્શ્યોરન્સે લગભગ રૂ. ૭,૭૫૪ કરોડ છે જ્યારે યુનાઇટેડ ઇન્ડિયા ઇન્શ્યોરન્સ લગભગ ૫,૬૧૦ કરોડ રૂપિયા સાથે આવે છે અને આઇસીઆઇસીઆઇ લોમ્બાર્ડ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લગભગ ૫,૦૭૨ કરોડ રૂપિયાની ચુકવણી સાથે ટોચના પાંચમાં સ્થાન મેળવે છે.

ચાલો CY25 માં રકમ દ્વારા દાવાની પતાવટ જોઈએ:

*નોંધઃ નવી જનરલ અને શ્રીરામ જનરલને ડિસ્ક્લોઝર વિસંગતતાઓને કારણે શામેલ કરવામાં આવ્યા ન હતા.

દાવાની અસ્વીકાર બીજી મહત્વપૂર્ણ બાબત પૂરી પાડે છે કારણ કે તે દર્શાવે છે કે દાવાની રકમનો કેટલો ભાગ ચૂકવવામાં આવ્યો નથી. મણિપાલસિગ્ના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સે રૂ. ૧,૪૯૧ કરોડમાંથી લગભગ રૂ. ૪૦૪ કરોડ અથવા ૨૭% નકારી કાઢ્યા હતા જ્યારે યુનિવર્સલ સોમ્પો જનરલ ઇન્શ્યોરન્સે રૂ. ૧,૨૮૬ કરોડમાંથી લગભગ રૂ. ૩૨૧ કરોડ, લગભગ ૨૫% નકારી કાઢ્યા હતા. ગેલેક્સી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ૧૮% ની નજીક છે અને રિલાયન્સ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લગભગ ૧૬% નકારી કાઢે છે.

મોટા વીમા કંપનીઓમાં, સ્ટાર હેલ્થ એન્ડ એલાઇડ ઇન્શ્યોરન્સ લગભગ ૧૩% નકારી કાઢે છે જ્યારે IFFCO ટોકિયો જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ અને ચોલામંડલમ એમએસ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ બંને સમાન સ્તરની આસપાસ છે. નિવા બુપા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ૧૧% ની નજીક છે અને ટાટા એઆઈજી જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ અને આઈસીઆઈસીઆઈ લોમ્બાર્ડ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ બંને ૧૦% ની નીચે રહે છે.

ચાલો CY25 માં રકમ દ્વારા દાવાની અસ્વીકાર જોઈએ:

(Disclaimer: The information provided here is investment advice only. Investing in the markets is subject to risks and please consult your advisor before investing.)

(સ્પષ્ટતા: અત્રેથી આપવામાં આવતી તમામ પ્રકારની માહિતી કોઇપણ પ્રકારે રોકાણ/ ટ્રેડીંગ માટેની સલાહ નથી. બજારોમાં રોકાણ જોખમોને આધીન છે અને રોકાણ કરતા પહેલા કૃપા કરીને તમારા સલાહકારની સલાહ લો. વધુમાં અત્રે પ્રગટ થયેલા કોઇપણ સમાચાર કે વિગતો સાથે businessgujarat.in અંશતઃ કે સંપુર્સણપણે સહમત નથી.)